不过眼前的操作则截然不同，是林帆前所未有的情景：一例阑尾炎并发胆囊炎。
病患已经被安置就位，林帆决定让鲁明作为他的助手，孟岳照旧担任器械护士。
“鲁明，将病人平躺，头部比脚高十五度，右肩再升高十五度，进行常规无菌消毒。”林帆下达指示。
同时，杏林医学院直播间又开始了实况转播。
“老大真的太刻苦了，天天在线直播，不断学习新知识，好棒啊！”
“今天的重点手术是什么呢？是不是又在做剖宫产呀？”
观看直播间直播的有王静、刘冰、王天明及李训焕等人。林帆接过手术刀，先在病患的腹部开了个小切口，提起皮肤后刺入气腹针形成气腹，压力设定在15亨格柱压；随后拔掉针管，放置穿刺管，并放入腹腔镜，在肝脏下方和右胁部打洞，并放置相应的管道设备进行进一步操作。
王阳先行探查了肝脏和胃肠道，没有发现明显问题，只是胆囊表面有水肿，周围组织附着紧密，胆囊三角处有脂肪沉积和早期千维化，且胆道镜检查未见异常。
王静问道：“这要做胆囊切除手术吗？”她指出病人的胆囊粘连严重，手术会更为复杂。"我觉得还是剖腹术更加妥当！"
刘兵赞同王老的观点，表示若换作是他会选择相同的路径，"以内窥镜进行检查风险太大了。腹部几乎是粘在一起的状态，用腹腔镜需要极度专注，稍有不慎就可能导致手术失败。"
大家对于林帆此役普遍感到忧虑，毕竟在镜头下观察到器官模糊的状况，无疑增加了困难度。
林帆并未减速，持续推进手术进程，抬起胆囊底部，在靠近脖子的部位灼烧胆囊导管的粘液层，同时采用钝性分离技术。
每一个步骤都小心翼翼，仿佛踏着薄冰，因为这个过程宛如体内器官的迷宫，不慎刺破了肠道，腹腔镜下的缝合就难以实现，最终可能不得不转而求助剖腹法。
当处理到较为凝稠的血液时，林帆不慎撕裂了一根微细的动脉，引发了出血。他立即用电凝器固定住出血点，几分钟后，出血得到了控制。
汗水从林帆额头上渗出，甚至形成些许薄雾，他短暂停顿，迫使自己调整步伐和心态。
在深入分析了腹腔镜胆囊切除术的步骤之后，林帆着手执行预定的手术。
采用三孔技术！先实施三孔式阑尾切除术，再施行三孔腹腔镜胆囊切除术。
这套手术方法最适合当前病患的状况。林帆认识到，此类手术不能单纯依赖传统的单孔技术。若不慎操作，可能导致动静脉损伤出血。
当直播间见证林帆调整手术手法时，氛围陡然紧张起来。
“真没想到，那位大块头医生手术失利了。”
“不是失败，而是不适合全腔镜手术罢了。接下来与患者家属商量非微创方式是时间问题，如果换成大块头的手法开刀手术，那才是关键。”
“且慢，老大还在坚持，他不会就此放弃。”